丁家發(fā)：“日歸”手術(shù)一舉多贏

　　作者：丁家發(fā) 稿源：時(shí)評(píng)界 編輯：洪小兵

　　2月28日，全國(guó)首家只做“日歸”手術(shù)的日間手術(shù)中心在四川大學(xué)華西天府醫(yī)院?jiǎn)⒂?。?018年開(kāi)始，四川大學(xué)華西醫(yī)院日間手術(shù)中心在保證質(zhì)量和安全的前提下對(duì)日間手術(shù)模式進(jìn)行改變，使得原先24小時(shí)的住院再次縮短，實(shí)現(xiàn)當(dāng)日入院、當(dāng)日手術(shù)、當(dāng)日出院，患者不在醫(yī)院過(guò)夜，這種手術(shù)被稱為“日歸手術(shù)”。(3月1日《成都商報(bào)》)

　　當(dāng)日入院、當(dāng)日手術(shù)、當(dāng)日出院，這種“日歸”手術(shù)模式，患者不需要住院治療、觀察或康復(fù)，不僅相對(duì)減輕了廣大患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，也節(jié)省了大量醫(yī)療資源，減少對(duì)病床等資源的占用，提高了病床等利用率，能讓更多的患者接受治療，有效紓解“看病難”問(wèn)題，同時(shí)，也減少患者住院期間對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理等方面需求，在一定程度上降低了醫(yī)院的管理和運(yùn)營(yíng)成本等，可以說(shuō)，“日歸”手術(shù)模式一舉多贏。

　　現(xiàn)實(shí)生活中，許多患者到醫(yī)院只要做手術(shù)，不管手術(shù)大小，大都會(huì)選擇住院治療、觀察或康復(fù)，甚至一個(gè)普通小手術(shù)，都要住院十天半個(gè)月。盡管一部分患者住院“不差錢”，但卻對(duì)醫(yī)療資源造成了極大浪費(fèi)。比如病床被長(zhǎng)時(shí)間地占用，導(dǎo)致病床的利用率降低，不少患者會(huì)因?yàn)闆](méi)有病床，而無(wú)法及時(shí)入院做手術(shù)，進(jìn)一步加劇了“看病難”問(wèn)題。而患者在住院期間需要陪護(hù)、管理等，不僅進(jìn)一步增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，醫(yī)院的管理和運(yùn)營(yíng)成本也會(huì)相應(yīng)增加。此外，也存在“小病大治”過(guò)度治療、騙取醫(yī)?；鸬冗`規(guī)違法的現(xiàn)象。

　　四川大學(xué)華西天府醫(yī)院在全國(guó)首開(kāi)先河，開(kāi)展“日歸”手術(shù)模式的科室，主要包括乳腺外科、消化內(nèi)科、眼科、疼痛科、美容整形外科、疝與腹壁外科等。主刀醫(yī)生只要負(fù)責(zé)手術(shù)和記錄，其他事情都由病房醫(yī)生來(lái)繼續(xù)處理。這種讓主刀醫(yī)生專注于手術(shù)的模式，大大提高了手術(shù)效率。而“日歸”手術(shù)模式，也倒逼醫(yī)護(hù)人員必須在手術(shù)前精準(zhǔn)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，剔除可要可不要的檢查或輔助治療，集中力量做好手術(shù)。這樣，也就避免了“小病大治”過(guò)度治療的行為，為患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)，當(dāng)日手術(shù)、當(dāng)日出院，病床的利用率提高，紓解了“看病難”問(wèn)題。此外，也讓利用長(zhǎng)時(shí)間住院治療騙取醫(yī)保基金等違規(guī)違法，沒(méi)有了可乘之機(jī)。

　　當(dāng)然，并非所有患者都適合“日歸”手術(shù)。其前提要充分保證醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，在患者入院前，醫(yī)院需從患者、醫(yī)生和術(shù)式三個(gè)方面進(jìn)行充分評(píng)估。同時(shí)，患者轉(zhuǎn)出手術(shù)室、出院前，都會(huì)接受相應(yīng)的評(píng)估，達(dá)到條件后，方可轉(zhuǎn)出。出院后如果遇到突發(fā)情況，醫(yī)院也會(huì)第一時(shí)間為其開(kāi)辟“綠色通道”。

　　手術(shù)之后的康復(fù)也非常重要，患者“日歸”手術(shù)出院后，華西天府醫(yī)院也相應(yīng)改變了康復(fù)模式，通過(guò)提供“醫(yī)院-社區(qū)”一體化的延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，做到“手術(shù)在醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū)”，持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，也帶動(dòng)搞活了基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　筆者認(rèn)為，“日歸”手術(shù)模式，是一種紓解“看病難”的創(chuàng)新舉措，符合現(xiàn)代醫(yī)療改革的趨勢(shì)和潮流，值得大膽嘗試和推廣。