寧一軒：攜手遏制過度醫(yī)療 讓輸液不再“盛行”

　　作者：寧一軒 稿源：時(shí)評界 編輯：洪小兵

　　曾以中醫(yī)診療為主要治療手段的中國，因每年人均8瓶的輸液體量被外界稱為“輸液大國”。2016年，隨著江蘇官方在部分醫(yī)院叫停門診輸液醫(yī)學(xué)行為，山西長治等多地也紛紛跟進(jìn)，“小感冒大輸液”的畸形醫(yī)療狀況正在得到改善。靜脈輸液這一被國際認(rèn)為最危險(xiǎn)的用藥方式卻在中國廣大農(nóng)村流行，許多人迷信輸液能讓病痛快速消除，還有防病功效。(2016年8月30日 中國新聞網(wǎng))

　　患者追求好得快，醫(yī)院想著掙的多。輸液的“盛行”一方面是因?yàn)榛颊叩恼J(rèn)識誤區(qū)，盲目的追求“效果好，見效快”，但是忽視了輸液的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)官方相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國每年有將近二十萬人死于輸液產(chǎn)生的不良反應(yīng)。另一方面，目前醫(yī)院長期“以藥養(yǎng)醫(yī)”，患者選擇靜脈輸液3天的花費(fèi)相當(dāng)于口服藥物的30倍，這就給醫(yī)院帶來了可觀的經(jīng)濟(jì)收入。由此導(dǎo)致的過度醫(yī)療問題，不僅加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更增大了給患者生命健康造成二次傷害的風(fēng)險(xiǎn)和隱患。

　　就常見病而言，過度醫(yī)療的主要表現(xiàn)就是感冒發(fā)燒、頭疼腦熱動(dòng)則輸液，小病大治。要想擺脫對輸液的依賴需風(fēng)險(xiǎn)和要醫(yī)患雙方的共同努力。醫(yī)院方面不能一味的迎合患者，追求經(jīng)濟(jì)利益，而是要從醫(yī)德出發(fā)，為患者的健康負(fù)責(zé)。改善輸液現(xiàn)狀需醫(yī)院做到以下幾點(diǎn)：一是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理用藥知識培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理;二是加強(qiáng)患者用藥安全宣傳教育，引導(dǎo)患者樹立科學(xué)有效輸液新理念;三是加強(qiáng)門診輸液行為監(jiān)管，從嚴(yán)控制門診輸液尤其是門診抗菌藥物輸液治療指征。四是通過提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)水平體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的社會(huì)價(jià)值，減少醫(yī)院對藥品收入的依賴。另一方面，不可否認(rèn)很多患者病不問輕重，一到醫(yī)院就要求輸液，甚至有些人為了“補(bǔ)身防病”沒事也去醫(yī)院打吊瓶。更有甚者，患者家屬因醫(yī)生建議不輸液便認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員敷衍了事，而大打出手的事情也曾見諸報(bào)端。因此，把問題全歸咎于醫(yī)院或義務(wù)工作者是不公平的。作為普通群眾要不斷增強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)能力，提高自身醫(yī)學(xué)常識水平，改變“小感冒大輸液”這一錯(cuò)誤的就醫(yī)觀念。

　　此外，叫停門診靜脈輸液，不能一刀切，一禁了之。叫停門診輸液應(yīng)顧及一些特殊情況，并經(jīng)專家綜合評估后，列出一個(gè)允許輸液清單，以增加規(guī)則的科學(xué)、合理性，減少執(zhí)行的難度。在判別需要與不需要輸液時(shí)，醫(yī)務(wù)工作者要切實(shí)從患者的利益出發(fā)，恪守職業(yè)道德，贏得患者的信任。對于確實(shí)需要輸液或者沒能及時(shí)住院治療的患者，醫(yī)院需要為患者開辟綠色通道。個(gè)別患者不理解的，醫(yī)生要耐心給予解釋和勸告，說服患者放棄輸液，選擇口服藥物。面對一再堅(jiān)持的，在充分知情告知的情況下，建議患者選擇急診通道。

　　醫(yī)生對患者多一些耐心，患者對醫(yī)生多一份信任。相信通過醫(yī)患雙方以及整個(gè)社會(huì)的共同努力，我們可以擺脫“小感冒大輸液”的過度醫(yī)療現(xiàn)狀，打造一個(gè)正常、健康的醫(yī)療環(huán)境。