醫(yī)保名次倒排公務(wù)員被罰款，醫(yī)保改革需要接地氣

　　作者：苗鳳軍 稿源：時(shí)評(píng)界 編輯：洪小兵

　　在廣西某鄉(xiāng)鎮(zhèn)公務(wù)員小栗的工作年表中，11月到農(nóng)歷新年前，絕對(duì)是“滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)”。

　　除了要處理大大小小十幾種“臺(tái)賬”，她還要參與每年一度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的催繳，跟著工作小組到村里挨家挨戶了解繳納情況。山區(qū)里的人家住得分散，路況也不是很好，小組一個(gè)周末一般只能跑一兩百戶。(2024年7月8日極晝)

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)公務(wù)員進(jìn)村催繳醫(yī)保工作，這樣的事件在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)來(lái)講，是極其普通的事件，也是地方政府每年必做的一項(xiàng)工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部職工，無(wú)論是領(lǐng)導(dǎo)干部，還是普通職工，其身份無(wú)論是公務(wù)員、事業(yè)編或者是臨時(shí)工，他們沒(méi)有特殊情況都包村或者是包片，日常面對(duì)群眾如收繳醫(yī)療保險(xiǎn)這樣的工作是經(jīng)常性，并且這樣讓外界百姓看似很普通的工作，事實(shí)上干起來(lái)，也真正讓基層干部職工頭疼，醫(yī)保盡管是好政策，落實(shí)起來(lái)，因?yàn)槟承┰虼嬖?，讓一部分百姓相?dāng)不認(rèn)可，醫(yī)保繳費(fèi)難問(wèn)題是普遍存在的，醫(yī)保繳費(fèi)對(duì)于地方政府來(lái)講，是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。

　　醫(yī)保本是政府的一件惠民工程，這一項(xiàng)政策落實(shí)廣大百姓本應(yīng)該是積極響應(yīng)，本不會(huì)成為基層政府工作的一個(gè)難題，可是事實(shí)卻不是如此，每年在醫(yī)療保險(xiǎn)工作，都會(huì)動(dòng)用基層政府部門大量的人力。其原因主要是，醫(yī)療保險(xiǎn)上漲過(guò)快，由最初的每年10元， 20元，60元，70元，120元，150元，一直漲到2023年的每人380元，在個(gè)別地區(qū)還有長(zhǎng)期照顧個(gè)人護(hù)理險(xiǎn)，達(dá)到了每人410元。雖說(shuō)在個(gè)人參保的同時(shí)，國(guó)家還拿出一定的資金進(jìn)行補(bǔ)貼，由過(guò)去的幾十元，到如今的幾百元，可是保險(xiǎn)費(fèi)的一度上漲，與百姓收入來(lái)講，總是讓某些百姓力不從心，百姓對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)更現(xiàn)實(shí)性多一些，于是每到醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間，有相當(dāng)一部分群眾是不想繳費(fèi)的，如新聞中所講，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人數(shù)從2019年開(kāi)始逐漸下降，2019、2020、2021和2022年同比分別減少0.3%、0.8%、0.8%、2.5%。醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)下降了，從廣義上講，醫(yī)保資金會(huì)不足，從俠義上講，百姓真有疾病了，對(duì)于自身的保障根本不會(huì)有。正是這樣，面對(duì)廣大百姓不斷下降入醫(yī)保的積極性，上級(jí)政府才不可避免將這一項(xiàng)工作納入日常政府工作中的重中之重去做。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)出現(xiàn)百姓不愿意繳的局面了，上級(jí)政府部門會(huì)將這一項(xiàng)工作納入到基層政府部門的考核范圍之內(nèi)。外界百姓認(rèn)為這入醫(yī)療保險(xiǎn)也應(yīng)該是憑個(gè)人意愿，也不是強(qiáng)制性的，事實(shí)上呢，從工作過(guò)程來(lái)講，對(duì)于這一項(xiàng)工作廣大百姓的認(rèn)知也應(yīng)該有自己的想法了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)繳費(fèi)要排名次，每天都要排，工作進(jìn)度跟不上的，縣區(qū)要要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行約談，鄉(xiāng)鎮(zhèn)要對(duì)村干部、包片干部、包村干部進(jìn)行約談。為了加大醫(yī)療保險(xiǎn)的征繳進(jìn)度，于是地方政府在醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工作中，花費(fèi)了心思，村干部、包村干部要進(jìn)村入戶督促百姓繳費(fèi)，教育部門，下通知要求學(xué)校教師督促學(xué)生繳費(fèi)，于是新聞中的事件就出現(xiàn)了，陳家豪工作的北方某鄉(xiāng)鎮(zhèn)，醫(yī)保繳納率同樣是縣里排名的一項(xiàng)。如果鎮(zhèn)里繳納比例排倒數(shù)，得罰錢。他說(shuō)，倒數(shù)三名分別罰款2萬(wàn)、1萬(wàn)和5000塊，獎(jiǎng)勵(lì)給正數(shù)前三名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，“對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部來(lái)說(shuō)，這個(gè)工作做不好的話，需要在開(kāi)會(huì)的時(shí)候做檢討。”公務(wù)員不完成醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)任務(wù)的被罰款這樣的事件出現(xiàn)也就不是意外了。

　　公務(wù)員為了完成醫(yī)保繳費(fèi)任務(wù)，自掏腰包給百姓墊付出現(xiàn)了，任務(wù)是完成了，但是今年的任務(wù)是完成了，明年如果百姓不繳，還由公職人員墊付，就會(huì)在百姓心里產(chǎn)生，我不繳費(fèi)了政府會(huì)出錢幫助繳費(fèi)，讓部分百姓對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)產(chǎn)生錯(cuò)誤知覺(jué)，未來(lái)這項(xiàng)工作會(huì)更不好干。醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)形勢(shì)如此嚴(yán)峻，面對(duì)這一問(wèn)題，光靠百姓提升思想是很難做好的，還是需要政府面對(duì)這一問(wèn)題時(shí)對(duì)百姓醫(yī)保收繳采取降費(fèi)的方式，對(duì)于涉及到百姓看病方面的其他保險(xiǎn)繳費(fèi)也應(yīng)該與政府的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)進(jìn)行合并，不再另外收繳，如小學(xué)生在校內(nèi)每年都需要上繳的人身意外傷害險(xiǎn)，一人100元，看似不多，但是這些費(fèi)用，對(duì)于貧困地區(qū)，對(duì)于人口較多的家庭來(lái)講又如何不一個(gè)負(fù)擔(dān)呢?

　　減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，減輕基層工作的負(fù)擔(dān)，讓醫(yī)保制度真正發(fā)力，在這一項(xiàng)工作中更需要在未來(lái)醫(yī)保改革工作中做大文章，讓醫(yī)保繳費(fèi)打出惠民牌了，百姓感覺(jué)壓力不會(huì)大，那基層政府部門在做這一項(xiàng)工作時(shí)，還怎么會(huì)感覺(jué)到吃力呢!醫(yī)保改革在路上，愿未來(lái)的醫(yī)保繳費(fèi)讓百姓和基層干部不再鬧心。