醫(yī)保名次倒排公務(wù)員被罰款，醫(yī)保改革需要接地氣

　　作者：苗鳳軍 稿源：時評界 編輯：洪小兵

　　在廣西某鄉(xiāng)鎮(zhèn)公務(wù)員小栗的工作年表中，11月到農(nóng)歷新年前，絕對是“滿負荷運轉(zhuǎn)”。

　　除了要處理大大小小十幾種“臺賬”，她還要參與每年一度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的催繳，跟著工作小組到村里挨家挨戶了解繳納情況。山區(qū)里的人家住得分散，路況也不是很好，小組一個周末一般只能跑一兩百戶。(2024年7月8日極晝)

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)公務(wù)員進村催繳醫(yī)保工作，這樣的事件在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)來講，是極其普通的事件，也是地方政府每年必做的一項工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部職工，無論是領(lǐng)導(dǎo)干部，還是普通職工，其身份無論是公務(wù)員、事業(yè)編或者是臨時工，他們沒有特殊情況都包村或者是包片，日常面對群眾如收繳醫(yī)療保險這樣的工作是經(jīng)常性，并且這樣讓外界百姓看似很普通的工作，事實上干起來，也真正讓基層干部職工頭疼，醫(yī)保盡管是好政策，落實起來，因為某些原因存在，讓一部分百姓相當不認可，醫(yī)保繳費難問題是普遍存在的，醫(yī)保繳費對于地方政府來講，是一項艱巨的任務(wù)。

　　醫(yī)保本是政府的一件惠民工程，這一項政策落實廣大百姓本應(yīng)該是積極響應(yīng)，本不會成為基層政府工作的一個難題，可是事實卻不是如此，每年在醫(yī)療保險工作，都會動用基層政府部門大量的人力。其原因主要是，醫(yī)療保險上漲過快，由最初的每年10元， 20元，60元，70元，120元，150元，一直漲到2023年的每人380元，在個別地區(qū)還有長期照顧個人護理險，達到了每人410元。雖說在個人參保的同時，國家還拿出一定的資金進行補貼，由過去的幾十元，到如今的幾百元，可是保險費的一度上漲，與百姓收入來講，總是讓某些百姓力不從心，百姓對于醫(yī)療保險繳費更現(xiàn)實性多一些，于是每到醫(yī)療保險繳費時間，有相當一部分群眾是不想繳費的，如新聞中所講，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人數(shù)從2019年開始逐漸下降，2019、2020、2021和2022年同比分別減少0.3%、0.8%、0.8%、2.5%。醫(yī)療保險繳費下降了，從廣義上講，醫(yī)保資金會不足，從俠義上講，百姓真有疾病了，對于自身的保障根本不會有。正是這樣，面對廣大百姓不斷下降入醫(yī)保的積極性，上級政府才不可避免將這一項工作納入日常政府工作中的重中之重去做。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險出現(xiàn)百姓不愿意繳的局面了，上級政府部門會將這一項工作納入到基層政府部門的考核范圍之內(nèi)。外界百姓認為這入醫(yī)療保險也應(yīng)該是憑個人意愿，也不是強制性的，事實上呢，從工作過程來講，對于這一項工作廣大百姓的認知也應(yīng)該有自己的想法了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)繳費要排名次，每天都要排，工作進度跟不上的，縣區(qū)要要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)干部進行約談，鄉(xiāng)鎮(zhèn)要對村干部、包片干部、包村干部進行約談。為了加大醫(yī)療保險的征繳進度，于是地方政府在醫(yī)療保險繳費工作中，花費了心思，村干部、包村干部要進村入戶督促百姓繳費，教育部門，下通知要求學校教師督促學生繳費，于是新聞中的事件就出現(xiàn)了，陳家豪工作的北方某鄉(xiāng)鎮(zhèn)，醫(yī)保繳納率同樣是縣里排名的一項。如果鎮(zhèn)里繳納比例排倒數(shù)，得罰錢。他說，倒數(shù)三名分別罰款2萬、1萬和5000塊，獎勵給正數(shù)前三名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，“對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部來說，這個工作做不好的話，需要在開會的時候做檢討。”公務(wù)員不完成醫(yī)療保險繳費任務(wù)的被罰款這樣的事件出現(xiàn)也就不是意外了。

　　公務(wù)員為了完成醫(yī)保繳費任務(wù)，自掏腰包給百姓墊付出現(xiàn)了，任務(wù)是完成了，但是今年的任務(wù)是完成了，明年如果百姓不繳，還由公職人員墊付，就會在百姓心里產(chǎn)生，我不繳費了政府會出錢幫助繳費，讓部分百姓對醫(yī)療保險繳費產(chǎn)生錯誤知覺，未來這項工作會更不好干。醫(yī)療保險繳費形勢如此嚴峻，面對這一問題，光靠百姓提升思想是很難做好的，還是需要政府面對這一問題時對百姓醫(yī)保收繳采取降費的方式，對于涉及到百姓看病方面的其他保險繳費也應(yīng)該與政府的醫(yī)療保險繳費進行合并，不再另外收繳，如小學生在校內(nèi)每年都需要上繳的人身意外傷害險，一人100元，看似不多，但是這些費用，對于貧困地區(qū)，對于人口較多的家庭來講又如何不一個負擔呢?

　　減輕農(nóng)民負擔，減輕基層工作的負擔，讓醫(yī)保制度真正發(fā)力，在這一項工作中更需要在未來醫(yī)保改革工作中做大文章，讓醫(yī)保繳費打出惠民牌了，百姓感覺壓力不會大，那基層政府部門在做這一項工作時，還怎么會感覺到吃力呢!醫(yī)保改革在路上，愿未來的醫(yī)保繳費讓百姓和基層干部不再鬧心。