殷建光：重新掛號繳費是用“落后管理”掙錢

　　作者：殷建光 稿源：時評界 編輯：洪小兵

　　“孩子生病康復(fù)后，需要復(fù)診證明才能返校，到醫(yī)院開證明，卻被告知需要重新掛號繳費。”近日，趙先生向記者反映自身遭遇時說，重復(fù)掛號不僅多花錢，還耽誤時間，完全沒必要。在大多數(shù)醫(yī)院，掛號單上會標(biāo)注：限當(dāng)次當(dāng)日有效，但往往有些患者的檢查化驗結(jié)果當(dāng)日拿不到，或者有些病情需要隔幾日再來復(fù)診，遇上這種情況只能重新掛號。因此，關(guān)于復(fù)診掛號繳費的爭議持續(xù)不斷。(7月15日工人日報)

　　爭議持續(xù)不斷，可以理解。因為重新掛號繳費，讓老百姓多花了錢，多跑了腿，而這一切是醫(yī)院的工作緩慢造成的，不是老百姓的錯。“明明是醫(yī)院的原因造成當(dāng)天沒有完成一次診療，怎么要我們?yōu)榇顺袚?dān)后果?”看一次病，掛兩次號，費錢又費時。老百姓自然不愿意為重新掛號的冤枉錢買單。

　　醫(yī)務(wù)人員解釋道：“如果掛一次號包括了問診、治療、復(fù)診等流程，門診室就有可能變成菜市場。試想一下，復(fù)診的患者直接進進出出，會不會給正常掛號診病的患者帶去干擾呢?”醫(yī)務(wù)人員的解釋，表面似乎有道理。但實際上是完全站在了醫(yī)院掙錢的角度。老百姓不反對掛號，反對的是重新掛號收費。在醫(yī)院講秩序，這個道理大家都懂得。

　　現(xiàn)在，一些地方的醫(yī)院已經(jīng)推出了改革舉措。近年來，山東濟寧、淄博、青島等地在全市或部分公立醫(yī)院實行“一次掛號管三天”、復(fù)診免掛號費政策。淄博市衛(wèi)健委公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，這項舉措一年可為患者減免掛號費約240萬元。這樣的改革舉措，方便了群眾，保證了秩序，而且減輕患者掛號費負(fù)擔(dān)，何樂而不為?同時，從法律角度講，也非常合理合情。合同法規(guī)定，患者掛了號，就視同患者與醫(yī)院簽訂了醫(yī)療服務(wù)合同，應(yīng)當(dāng)獲得一次完整的醫(yī)療服務(wù)，包括問診、檢查、診斷、治療。而這個過程不應(yīng)該有時間限制。

　　還有的醫(yī)務(wù)員人員說，目前國內(nèi)醫(yī)院基本都是信息化管理，患者的相關(guān)信息都記錄在系統(tǒng)內(nèi)，如果不掛號，系統(tǒng)里就無法顯示信息，醫(yī)生也沒辦法進一步做診斷和治療。這個理由站不住腳，記錄系統(tǒng)是人設(shè)計的，只要改革創(chuàng)新一下就行了，系統(tǒng)不能只見錢眼開。還有的醫(yī)務(wù)人員說，無時間限制會對醫(yī)生的出診排班帶來困擾;醫(yī)生每次坐診也是付出勞動的過程，超出時限的復(fù)診，重新掛號繳費是尊重和保障醫(yī)生勞動價值的體現(xiàn)。這種說法都是落后的管理思維在作怪，大數(shù)據(jù)時代，只要我們充分利用好數(shù)據(jù)技術(shù)，就能讓醫(yī)生從傳統(tǒng)看病的疲勞中走出，對醫(yī)生的尊重也應(yīng)該與時俱進，走出重新掛號繳費這樣的狹隘思維。只要醫(yī)院有一個合理的評判標(biāo)準(zhǔn)和績效考核標(biāo)準(zhǔn)，就可以解決諸多傳統(tǒng)思維與現(xiàn)代需求矛盾導(dǎo)致的問題。

　　凡益之道，與時偕行。早在2017年出臺的《重慶市全面推開公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知》規(guī)定，對門診注射輸液、換藥、理療、針灸、推拿、血透、放射治療等患者，1個療程只收取1次診察費。診察費包括掛號費、門診費等，此措施旨在優(yōu)化就醫(yī)流程，改善就醫(yī)體驗，減輕患者看病負(fù)擔(dān)。重慶能夠做到，其他地方為什么不能夠做到呢?減輕患者負(fù)擔(dān)，方便群眾看病，充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，進行制度設(shè)計創(chuàng)新，走出“落后管理”掙錢應(yīng)該是我們必須的追求。