周志宏：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護有“法”可依

　　作者：周志宏 稿源：時評界 編輯：洪小兵

　　10月28日，《廈門經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露防護若干規(guī)定》(以下簡稱《若干規(guī)定》)經(jīng)廈門市第十六屆人大常委會第七次會議通過，自2022年12月1日起施行。(成都商報11月26日)

　　據(jù)報道，該法規(guī)為全國首部針對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的專項法規(guī)，在職業(yè)暴露培訓、職工體檢、應(yīng)急處置等方面作出詳細規(guī)定，意在建立健全職業(yè)暴露的預(yù)防和處置工作體系。而在此前，因相關(guān)法律規(guī)定的缺失，國內(nèi)部分醫(yī)務(wù)人員遭遇職業(yè)暴露后難以得到充分救濟，對醫(yī)務(wù)人員的個人權(quán)益和身心健康造成損害。

　　2016年發(fā)表的《中國醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護工作的調(diào)查分析》一文稱，全國多家醫(yī)院、科研機構(gòu)和研究者對全國13個省份158所不同級別醫(yī)院的職業(yè)暴露情況進行調(diào)查，結(jié)果顯示，共發(fā)生職業(yè)暴露事件11116例。銳器傷在各類職業(yè)暴露類型中占96.76%;職業(yè)暴露人員職業(yè)分布中，護理人員占53.90%，醫(yī)生占21.31%;職業(yè)暴露人員科室來源主要為普通病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房等;引起醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露器具主要為注射器、頭皮鋼針、手術(shù)縫針等，高危操作包括靜脈注射、針頭丟入利器盒、手術(shù)縫針、采血、回套針帽等。

　　廈門市護理學會對2018年3個月內(nèi)廈門市醫(yī)護人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀進行的調(diào)查結(jié)果顯示，該市總計13家三級公立醫(yī)院的11201名醫(yī)務(wù)人員中，916人發(fā)生過針刺傷，占比8.18%，足見廈門一地的職業(yè)暴露嚴重程度，其他地方、其他醫(yī)院呢?職業(yè)暴露嚴重程度比之廈門，是該“樂觀”還是該“警惕”?有關(guān)方面不能不當回事。

　　據(jù)介紹，《若干規(guī)定》的主要特色是明確了職業(yè)暴露防護中各方主體的責任范圍，從人、財和物上保障醫(yī)療衛(wèi)生場所中職業(yè)暴露的防護和處置工作能夠有法可依和有法必依。比如，“衛(wèi)生健康主管部門負責制定和完善職業(yè)暴露防護相關(guān)制度，指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)履行職業(yè)暴露防護義務(wù)，協(xié)調(diào)解決職業(yè)暴露防護中的重大問題”;比如，“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要負責人對本單位職業(yè)暴露防護工作全面負責”。此外，第三條、第四條均提到“建立制度”“資金和人力保障”等內(nèi)容。各個主體各司其職，外部有統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和主要負責單位，內(nèi)部有第一責任人統(tǒng)籌規(guī)劃，做到“寸寸土地有人守，件件事情有人管”。對于漏報問題，《若干規(guī)定》第九條和第十五條更是明確了醫(yī)療機構(gòu)必須切實履行自己在職業(yè)暴露事件報告方面的相關(guān)義務(wù)。

　　此外，《若干規(guī)定》第十八條明確在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實習、見習、接受培訓人員也納入立法保護人群。據(jù)有關(guān)人士解釋，雖然這類人群和醫(yī)療機構(gòu)之間并未建立勞動關(guān)系，但他們所面臨的職業(yè)暴露風險和正式雇員是一樣的。其次，將醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的行政管理、保障等工作人員也納入立法保護人群中，是因為醫(yī)療衛(wèi)生人員的定義并不能將之涵蓋其中，而他們工作過程中也會有職業(yè)暴露的風險，因而在立法上做了單獨的聲明性規(guī)定。

　　還有，盡管《職業(yè)病分類和目錄》中僅將艾滋病納入職業(yè)性傳染病范疇，對職業(yè)病的認定實行目錄管理制度，但是，醫(yī)務(wù)人員如因職務(wù)行為感染《職業(yè)病分類和目錄》中列舉的職業(yè)性傳染病以外傳染性疾病的，醫(yī)務(wù)人員仍然可按照“因工作原因受到事故傷害的”路徑被認定為工傷。本次立法還有一些小亮點?！度舾梢?guī)定》第十一條指出，“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)崗位工作需要將乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病以及其他檢測項目納入其定期健康體檢可選范圍;應(yīng)當為其提供接種相關(guān)疫苗的服務(wù)。所需費用由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔。職業(yè)暴露風險較高的崗位類別和接種疫苗的范圍由市衛(wèi)生健康主管部門確定并公布。”值得全面推廣。

　　目前，我國醫(yī)務(wù)人員的流感疫苗接種率還有很大提升空間，按此條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該在流感季節(jié)免費為醫(yī)務(wù)人員接種疫苗，對醫(yī)務(wù)人員可以預(yù)防職業(yè)暴露風險，是一種福利，對患者安全而言，又是一種責任。接下來的關(guān)鍵是，要因地制宜、“靠船下篙”、踏石留印抓落實，在取得成功經(jīng)驗之后抓推廣，力圖讓更多的醫(yī)療衛(wèi)生人員得到職業(yè)暴露防護。