丁家發(fā)：“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療入醫(yī)保，保障患者利益

　　作者：丁家發(fā) 稿源：時(shí)評(píng)界 編輯：洪小兵

　　針對(duì)“將互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程會(huì)診遠(yuǎn)程診斷費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算體系”的建議，國(guó)家醫(yī)保局近日答復(fù)，對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格的，經(jīng)相應(yīng)備案程序后，納入醫(yī)保支付范圍，并按規(guī)定支付。(3月14日央視新聞)

　　網(wǎng)上看病能否納入醫(yī)保報(bào)銷，關(guān)系到“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。早在2020年10月，國(guó)家醫(yī)保局就印發(fā)《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》，明確將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付。此次國(guó)家醫(yī)保局的答復(fù)，強(qiáng)調(diào)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同，充分保障了廣大患者的利益。筆者認(rèn)為，落實(shí)這項(xiàng)與時(shí)俱進(jìn)的惠民舉措，線上醫(yī)保報(bào)銷不能“打折扣”，才能推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)新業(yè)態(tài)邁上新的臺(tái)階。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，一般指由醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)直接為患者提供部分常見病、慢性病復(fù)診和家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)。“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療突破醫(yī)療資源分布在時(shí)間和空間等方面諸多限制，讓廣大患者“少跑腿”，坐在家中就能獲得相對(duì)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。這種與時(shí)俱進(jìn)全新業(yè)態(tài)的線上醫(yī)療服務(wù)，給患者看病、購(gòu)藥帶來(lái)了便捷，但線上醫(yī)保報(bào)報(bào)銷不能“打折扣”拖后腿，否則將成為“絆腳石”，阻礙“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療新業(yè)態(tài)的健康發(fā)展。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療最大的難點(diǎn)，就是醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題。比如，按照現(xiàn)行醫(yī)保政策，一些冠心病、糖尿病等常見病、慢性病患者，只有到線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診、購(gòu)藥，才能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，如果患者在線上看病、購(gòu)藥，不在線上醫(yī)保報(bào)銷的目錄內(nèi)，則無(wú)法報(bào)銷;而線上醫(yī)保報(bào)銷降低比例的話，也將增加患者負(fù)擔(dān)。患者為了自身利益不受損失，就不會(huì)選擇“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。如此，線上醫(yī)保報(bào)銷打了折扣，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療將得不到患者廣泛支持和配合，也就很推廣下去。

　　根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局的答復(fù)，對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格的，經(jīng)相應(yīng)備案程序后，納入醫(yī)保支付范圍，并按規(guī)定支付。這樣，線上線下醫(yī)保報(bào)銷一視同仁，促進(jìn)了公平競(jìng)爭(zhēng)，患者線上看病、購(gòu)藥，報(bào)銷醫(yī)保同樣方便又快捷，利益也沒有受到任何損失，除危重病患必須就醫(yī)外，當(dāng)然會(huì)首選“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療，從而形成良性循環(huán)，進(jìn)一步推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療新業(yè)態(tài)發(fā)展。

　　同時(shí)，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療，除醫(yī)保報(bào)銷不能“縮水”外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療行為的引導(dǎo)和審核，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管向大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變;運(yùn)用音頻、視頻等形式查驗(yàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)接診醫(yī)生真實(shí)性，對(duì)不符合規(guī)定的診察費(fèi)和藥品費(fèi)予以拒付，并優(yōu)化網(wǎng)上診療、醫(yī)保線上報(bào)銷等流程，堵住一些線上虛構(gòu)診療服務(wù)套取醫(yī)保基金等違規(guī)違法行為的漏洞，為全面推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境