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周志宏：廣西“部分醫(yī)院上黑榜” 不是“醫(yī)聯(lián)體”的錯(cuò)

2019-08-03 07:15:18　【oc3-line.com】 來(lái)源：時(shí)評(píng)界　有0人發(fā)表了看法
[導(dǎo)讀]　　推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體系建設(shè)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要舉措?！搬t(yī)聯(lián)體”成立后，有的地方建立起了內(nèi)部大醫(yī)院和基層之間“雙向轉(zhuǎn)診”綠色通道；有的將大醫(yī)院藥房延伸到社區(qū)...
　　
　　作者：周志宏   稿源：時(shí)評(píng)界   編輯：時(shí)小川
　　上級(jí)醫(yī)院到縣醫(yī)院掛職的副院長(zhǎng)沒(méi)有話(huà)語(yǔ)權(quán)，好的管理模式得不到實(shí)施；以人員不足為由不開(kāi)展診療，縣醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室淪為藥庫(kù)……7月31日，自治區(qū)衛(wèi)生健康委通報(bào)2019年上半年全區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)情況。北海、來(lái)賓、百色，以及西林、忻城樂(lè)業(yè)、金秀、隆林被通報(bào)批評(píng)，上了黑榜。（南國(guó)早報(bào)客戶(hù)端8月1日）
　　推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體系建設(shè)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要舉措。“醫(yī)聯(lián)體”成立后，有的地方建立起了內(nèi)部大醫(yī)院和基層之間“雙向轉(zhuǎn)診”綠色通道；有的將大醫(yī)院藥房延伸到社區(qū)；有的則開(kāi)出聯(lián)合病房，這些舉措都讓社區(qū)居民在家門(mén)口就享受到了三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。更為重要的是，“醫(yī)聯(lián)體”對(duì)基層醫(yī)療起到“提檔升級(jí)”的作用。“只有社區(qū)有了好醫(yī)生，居民才會(huì)心甘情愿留下來(lái)。”大醫(yī)院不僅帶來(lái)了專(zhuān)家，還帶來(lái)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，門(mén)診帶教、業(yè)務(wù)查房、培訓(xùn)新技術(shù)、疑難病例討論，加入“醫(yī)聯(lián)體”，不僅讓老百姓在家門(mén)口就能享受優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉和便利的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，還讓原本門(mén)庭冷落的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重獲生機(jī)。這一新型就醫(yī)模式在許多地方落地以來(lái)，“最終提高的是社區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量，提升的是居民對(duì)社區(qū)的信任度”。
　　然而，就目前而言，“醫(yī)聯(lián)體”缺乏配套的政策支持，面臨醫(yī)保、信息化、績(jī)效分配等多個(gè)環(huán)節(jié)的制約。僅就廣西自治區(qū)衛(wèi)生健康委通報(bào)的今年上半年全區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)情況看，部分市縣對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)重視不夠，未能壓實(shí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)責(zé)任；有的地方醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作仍停留在對(duì)口幫扶模式，等靠要思想嚴(yán)重；有的地方由于領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，有關(guān)人員積極性不高，導(dǎo)致上級(jí)醫(yī)院在人事任免等方面沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的話(huà)語(yǔ)權(quán)，人員和業(yè)務(wù)管理不到位，派駐領(lǐng)導(dǎo)難以發(fā)揮作用，上級(jí)醫(yī)院先進(jìn)的管理思路和模式得不到實(shí)施；除了態(tài)度不端正，還有一些問(wèn)題出在能力上。考核評(píng)估結(jié)果顯示，部分醫(yī)聯(lián)體建設(shè)牽頭醫(yī)院能力不強(qiáng)，無(wú)法實(shí)施醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化管理等等，這些問(wèn)題的存在，導(dǎo)致“醫(yī)聯(lián)體”一些應(yīng)有的優(yōu)勢(shì)成了“紙上談兵”，失去了現(xiàn)實(shí)意義。
　　“部分醫(yī)院上黑榜”，不是“醫(yī)聯(lián)體”的錯(cuò)，而是有關(guān)方面重視不夠，相關(guān)政策措施沒(méi)配套到位、必須做的工作沒(méi)做好。建設(shè)和發(fā)展醫(yī)聯(lián)體的目標(biāo)之一，就是充分發(fā)揮三級(jí)公立醫(yī)院技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用，利用技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉基層，不斷提升基層服務(wù)能力，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民健康守門(mén)人能力，最終構(gòu)建起有序的分級(jí)診療模式，實(shí)現(xiàn)基層首診。推進(jìn)建立大醫(yī)院帶社區(qū)的服務(wù)模式和醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理有序銜接的服務(wù)體系，促進(jìn)分工協(xié)作，合理利用資源，方便群眾就醫(yī)，逐步緩解看病難。從這些方面看，“醫(yī)聯(lián)體”還有很長(zhǎng)的路要走。
　　“醫(yī)聯(lián)體”，不光“聯(lián)體”更要“連心”。有業(yè)內(nèi)人士坦言，政策不配套、利益分配機(jī)制不明確和激勵(lì)機(jī)制缺失，可能會(huì)影響“醫(yī)聯(lián)體”的可持續(xù)運(yùn)行。對(duì)于醫(yī)改來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，甚至醫(yī)保要起到關(guān)鍵作用，“醫(yī)聯(lián)體”的發(fā)展也是如此。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要有明確的功能定位，更要有明確的分工和各自目標(biāo)，以促進(jìn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療制度的建成。大醫(yī)院、好專(zhuān)家有限，想讓更多人享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，“患者不動(dòng)專(zhuān)家動(dòng)”才是真正有效的辦法。
　　雙向轉(zhuǎn)診、化驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、專(zhuān)家“下”社區(qū)坐診、遠(yuǎn)程會(huì)診，“讓社區(qū)居民在家門(mén)口就享受到了三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)”，如此等等，不能只是說(shuō)得好聽(tīng)，更應(yīng)做得實(shí)在，要有具體、靠實(shí)的措施跟上去。首先，主要領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視，創(chuàng)新工作方法、壓實(shí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)責(zé)任，不能將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作僅停留在對(duì)口幫扶模式，不能等、靠、要；要采取積極有效的措施，充分調(diào)動(dòng)有關(guān)人員的工作積極性，建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，推動(dòng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更為高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提供便民惠民政策，讓群眾獲得全面服務(wù)，充分享受到醫(yī)聯(lián)體的帶來(lái)的實(shí)惠。實(shí)現(xiàn)人民滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意、職工滿(mǎn)意的預(yù)期目標(biāo)。

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