朱波：如何破解“救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)”?

　　作者：朱波　稿源：時(shí)評(píng)界　編輯：洪小兵

　　2月17日下午，阜陽市代表團(tuán)舉行全體會(huì)議，審議《政府工作報(bào)告》。安徽省人大代表、阜陽市委書記于勇，在談到精準(zhǔn)扶貧時(shí)舉例稱，春節(jié)前，他下鄉(xiāng)調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，一個(gè)鄉(xiāng)有50%以上的貧困戶是因病致貧，有的村40%以上的貧困戶是因病返貧。因此，于勇建議，“精準(zhǔn)扶貧過程中要高度重視因病返貧問題，特別是嬰幼兒缺陷問題”，要提前檢測(cè)，將檢測(cè)項(xiàng)目列入安徽省民生工程，杜絕因病返貧現(xiàn)象。

　　“救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)。”因病致貧、因病返貧是長期以來困擾貧困戶脫貧致富的主要問題之一，也是各級(jí)黨委、政府關(guān)注的重大民生問題。因此，習(xí)近平總書記在江蘇調(diào)研時(shí)強(qiáng)調(diào)，“沒有全民健康，就沒有全面小康。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)系人民身體健康。要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動(dòng)城鄉(xiāng)基層公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題”。

　　近年來，黨和政府雖然出臺(tái)新農(nóng)合、新農(nóng)保、一對(duì)一幫扶、兜底式扶持、大病救助、標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)等一系列利好政策，讓農(nóng)民得到看得見、摸得著的實(shí)惠，但因病致貧、因病返貧仍然是現(xiàn)代社會(huì)困擾很多家庭的一個(gè)難題。

　　讓貧困人群真正擺脫貧困邁向小康，保障身體與心理的健康是基本前提。因此，各地首先要針對(duì)貧困地區(qū)和貧困人群的實(shí)際，認(rèn)真謀劃“醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生扶貧專項(xiàng)實(shí)施方案”，積極采取多方面措施，保障貧困人群的健康水平。以此推進(jìn)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生能夠?；?、強(qiáng)基礎(chǔ)、促基層，使貧困地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)體系更加健全、服務(wù)水平大力提高，讓貧困人群沒病可以防病，有了病看得起病，也看得好病。

　　筆者認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)貧困人口醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到100%，是解決“因病致貧、因病返貧”難題的重要手段。對(duì)于貧困人群來說，擁有基本的醫(yī)療保障是擺脫因病致貧、因病返貧的關(guān)鍵。因而，各地要資助貧困人口參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)(新農(nóng)合)，實(shí)現(xiàn)參保率100%。同時(shí)，還將適度擴(kuò)大新農(nóng)合報(bào)銷范圍，逐步提高住院補(bǔ)償比，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)覆蓋所有貧困重特大疾病患者等。此外，對(duì)住院貧困人口實(shí)行“先診療后結(jié)算”制度，并開展多種專項(xiàng)免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)所有貧困傷病人員得到有效治療。

　　實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)全面標(biāo)準(zhǔn)化，是解決“因病致貧、因病返貧”難題的重要基礎(chǔ)。真正做到“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)村、首診在基層”，這不僅是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)，也是降低群眾醫(yī)療支出的有效手段。因此，各地要解決好這一問題，首要的工作是要把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)好，營造一個(gè)設(shè)施完備、功能齊全、溫馨舒適的群眾就醫(yī)環(huán)境，方便貧困地區(qū)群眾看病就醫(yī)。

　　留住優(yōu)秀醫(yī)療人才，是解決“因病致貧、因病返貧”難題的重要保障。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為何留不住人才?薪酬待遇低，往往是造成基層醫(yī)療人才流失的重要原因。因此，深化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的薪資制度改革，恐怕是基層醫(yī)療走出困境、謀求突破的重要方向。另外，面對(duì)醫(yī)療人才流失的困境，當(dāng)務(wù)之急或許應(yīng)該通過醫(yī)療人才的優(yōu)化調(diào)配來改善人才單向流動(dòng)的局面，從而激活基層醫(yī)療的活力，保障基層民眾能夠享受到基本的醫(yī)療保障。也就是說，在“留得住”的問題尚不能得到有效解決之前，可以優(yōu)先解決醫(yī)療人才“下得去”的問題。讓年輕的醫(yī)生下到基層去實(shí)踐鍛煉，基層衛(wèi)生事業(yè)才能夠更好地發(fā)展起來，民眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的渴望才能夠滿足，基層民眾的健康才能得到更好地保障。

　　總之，破解“因病致貧、因病返貧”這一難題，需要進(jìn)一步加大政府投入，逐步提高支付限額，提高重特大疾病保障水平。同時(shí)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，政府、個(gè)人和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險(xiǎn)，為老百姓建立大病保障，從根本上解決這個(gè)群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，讓每個(gè)家庭不再因病而致貧返貧。