肖懷中：讓分級(jí)診療政策真正惠民

　　作者：肖懷中　稿源：時(shí)評(píng)界　編輯：時(shí)小川

　　福建省廈門市思明區(qū)廈港街道居民胡惠珠是患有糖尿病、高血壓病的老病號(hào)，她每個(gè)月要去醫(yī)院開(kāi)4次藥。而每次都要掛號(hào)排隊(duì)，錢還花得多。現(xiàn)在，所有的藥都能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)，極大地方便了患者。而實(shí)現(xiàn)這一轉(zhuǎn)折，應(yīng)歸功于廈門市近年探索建立的分級(jí)診療制度改革。(《經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》8月6日)

　　所謂分級(jí)診療，就是按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，逐步實(shí)現(xiàn)從全科到專業(yè)化的醫(yī)療過(guò)程。通俗點(diǎn)說(shuō)，分級(jí)診療就是要形成“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的理想就醫(yī)格局。然而，對(duì)眾多的老百姓來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期以來(lái)受看病難、看病貴等問(wèn)題的困擾，因而形成了“小病自行到藥店買藥、大病到大醫(yī)院就診”的習(xí)慣定勢(shì)。盡管各地近年來(lái)“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的目標(biāo)，大力推進(jìn)分級(jí)診療，但在實(shí)際運(yùn)行中卻遇到了諸多問(wèn)題，如：在轉(zhuǎn)院診療過(guò)程中，群眾會(huì)覺(jué)得手續(xù)繁瑣;部分群眾對(duì)基層的醫(yī)療水平存在著不信任感……凡此種種，讓這項(xiàng)惠民的好制度無(wú)法順利落地，群眾也無(wú)法享受到改革帶來(lái)的利好。

　　所以，要讓分級(jí)診療真正便民惠民，最關(guān)鍵的是提高基層醫(yī)療水平。因?yàn)榛鶎俞t(yī)療水平上不去，就不會(huì)贏得老百姓的信任，老百姓生了病自然還是往大醫(yī)院跑，自然也就使分級(jí)診療制度形同虛設(shè)。為此，各級(jí)政府要下大力加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)公立醫(yī)院的服務(wù)能力建設(shè)，整合共享檢查檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)等醫(yī)療資源，強(qiáng)化基層全科醫(yī)生等人才培養(yǎng)，提高基層醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平，從而消除群眾對(duì)“基層首診”的排斥心理，提升對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度，進(jìn)而能夠放心地到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治常見(jiàn)病、慢性病、多發(fā)病。

　　其次，要讓分級(jí)診療真正便民惠民，各地要在加強(qiáng)對(duì)這一惠民政策的宣傳的基礎(chǔ)上，找準(zhǔn)實(shí)施的切入點(diǎn)。老百姓不知道分級(jí)診療的主要內(nèi)容、實(shí)施辦法、優(yōu)惠措施，認(rèn)識(shí)不到實(shí)施分級(jí)診療制度的意義和作用，如何從內(nèi)心予以接受。所以，各地要在加強(qiáng)宣傳的同時(shí)，借鑒廈門市的做法，從大醫(yī)院門診占比高的慢性疾病入手，以糖尿病、高血壓病探路，建立起由大醫(yī)院?？漆t(yī)師、基層家庭醫(yī)師和健康管理師共同組成的團(tuán)隊(duì)為患者提供全方位服務(wù)，從而促進(jìn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”就醫(yī)格局的形成。

　　第三，要讓分級(jí)診療真正便民惠民，必須簡(jiǎn)化各環(huán)節(jié)之間的手續(xù)，實(shí)現(xiàn)大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效銜接。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)畢竟資源有限，因而遇有大病患者和危重病人必然要轉(zhuǎn)院治療，因此各大醫(yī)院要與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立無(wú)縫對(duì)接機(jī)制，對(duì)基層轉(zhuǎn)來(lái)的大病急癥患者直接進(jìn)入“綠色通道”，免去救治前的一切手續(xù)，絕不允許出現(xiàn)因?yàn)檗D(zhuǎn)院而耽誤了病人救治的情況發(fā)生。同時(shí)，要提高大醫(yī)院使用基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的比例，保證患者從大醫(yī)院回到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療時(shí)能夠持續(xù)用藥，以保證患者盡快恢復(fù)身體健康。

　　總之，各地在推行分級(jí)診療制度的過(guò)程中，可借鑒廈門市的成功做法，并在實(shí)踐中多總結(jié)、多摸索，注重創(chuàng)新，不斷完善，從而讓這一制度真正惠民，成為送給百姓的民生大紅包。