曹燦輝：醫(yī)保基金“堵漏”別只靠博士家屬“發(fā)力”

　　作者：曹燦輝 稿源：時評界 編輯：洪小兵

　　據(jù)央廣網(wǎng)報道，近日，“安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金”一事引發(fā)社會關(guān)注?；颊邨钕壬?022年3月至7月期間，因自發(fā)性腦出血等疾病被收入蕪湖市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院治療。3日，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門公布了該起事件的調(diào)查通報，該院存在過度診療、過度檢查、超量開藥、重復(fù)收費等問題，涉及違規(guī)醫(yī)療總費用21.82萬元，其中違規(guī)使用醫(yī)保基金18.70萬元。

　　針對以上楊先生的博士兒子舉報事件，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的通報指出“核查出舉報涉及的15個問題中有10個問題基本屬實”，并確認(rèn)蕪湖市第二人民醫(yī)院違規(guī)收取醫(yī)療費用，違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}，涉案金額巨大。足見其膽子之大、問題之嚴(yán)重、涉案情節(jié)性質(zhì)和影響之惡劣，實在令人吃驚。侵害患者合法權(quán)益，危害國家醫(yī)?；鸢踩?，嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保政策的公信力，危害不可小覷。

　　事實上，一段時間以來，醫(yī)?；鸨划?dāng)做“唐僧肉”蠶食的案例并不鮮見。早在2020年，我國就有223.1億元醫(yī)保基金被追回。今年國家醫(yī)保局曝光的典型案件中，仍存在偽造住院、偽造病歷、偽造票據(jù)、虛開診療項目、虛開用藥醫(yī)囑、虛假入庫、冒名使用醫(yī)保卡等違法行為。違規(guī)使用醫(yī)?；饋y象的背后，主要是由于一些醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作人員對醫(yī)保政策缺乏敬畏，抱持僥幸心理;一些醫(yī)療機構(gòu)管理不善，對醫(yī)務(wù)工作人員教育不夠;地方相關(guān)醫(yī)保基金管理部門審核把關(guān)不嚴(yán)等。

　　2020年2月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，明確提出醫(yī)療保障基金是人民群眾的“保命錢”，必須始終把維護(hù)基金安全作為首要任務(wù)。2020年7月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》，提出加快推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系改革。歸根結(jié)底，醫(yī)?；鹗菄业幕菝裾弑Ｕ腺Y金，關(guān)乎千家萬戶生計，關(guān)乎國家社會穩(wěn)定，誰都不能染指!

　　絕不容醫(yī)?；?ldquo;跑冒滴漏”，為此，還需打防并舉，久久為功。像以上這樣一起影響極壞的案件，絕不能輕描淡寫，輕輕放下。對于那些涉嫌過度診療、過度檢查、超量開藥的失德失職、利欲熏心從業(yè)者，必須一查到底，決不姑息。特別是在當(dāng)前醫(yī)藥領(lǐng)域再掀反腐風(fēng)暴的現(xiàn)實語境下，對于頂風(fēng)作風(fēng)的當(dāng)事醫(yī)院和責(zé)任人員，唯有刮骨療毒，依紀(jì)依規(guī)依法懲處，以儆效尤，才能重建口碑，贏得群眾信任。

　　同時，醫(yī)保基金“堵漏”，勢在必行，拿以上案件來看，別只靠博士家屬“發(fā)力”。各地相關(guān)部門必須痛定思痛，以案為鑒，舉一反三，加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度，在整個醫(yī)療系統(tǒng)范圍內(nèi)進(jìn)行一次深入的全面清理整改，持續(xù)構(gòu)建全方位、多層次、立體化的醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系，高效精準(zhǔn)識別穿上“隱身衣”的違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，接受社會監(jiān)督。比如，醫(yī)保基金監(jiān)管涉及數(shù)據(jù)量巨大，傳統(tǒng)的監(jiān)管方式成本較高，有必要用好大數(shù)據(jù)技術(shù)加強監(jiān)管，讓人民群眾的看病診療全過程規(guī)范明白，守好、用好老百姓的“看病錢”“保命錢”。