丁家發(fā)：醫(yī)?；痫w行檢查守護(hù)百姓“救命錢”

　　作者：丁家發(fā) 稿源：時(shí)評(píng)界 編輯：洪小兵

　　國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局14日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展2023年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》，將在全國(guó)范圍內(nèi)組織開展2023年醫(yī)?；痫w行檢查。此次飛行檢查采取“省份交叉互檢”模式，通過(guò)抽簽方式確定參檢和被檢省份。飛行檢查實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，并計(jì)劃在2023年8月至12月期間實(shí)現(xiàn)對(duì)全國(guó)31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)全覆蓋檢查。(7月19日《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》)

　　醫(yī)保基金是百姓的“看病錢”“救命錢”，其安全涉及民眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度和醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。然而，由于醫(yī)保基金使用主體多、鏈條長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多、監(jiān)管難度大，導(dǎo)致欺詐騙保問(wèn)題持續(xù)高發(fā)、頻發(fā)，嚴(yán)重威脅醫(yī)?；踩?guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部等四部門聯(lián)合開展醫(yī)?；痫w行檢查，采取“省份交叉互檢”模式，可以精準(zhǔn)揪出醫(yī)保領(lǐng)域各種違法行為，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?/p>

　　飛行檢查是對(duì)被檢查對(duì)象不預(yù)先告知的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。2019年開始，國(guó)家醫(yī)保局就已開始組織飛行檢查。過(guò)去4年，累計(jì)派出飛行檢查組184組次，飛行檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)384家，發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)使用相關(guān)資金43.5億元。國(guó)家醫(yī)保局此前印發(fā)的《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》，已于5月1日施行。這是加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管的一項(xiàng)重要舉措。檢查組采取“天降奇兵”的突然襲擊模式，讓被檢查對(duì)象在沒(méi)有任何事先準(zhǔn)備情況下，其最真實(shí)的狀況將暴露無(wú)遺。可以說(shuō)，飛行檢查令欺詐騙保等違法行為措手不及，并現(xiàn)場(chǎng)“就擒”。

　　此次，針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的飛行檢查，主要包括醫(yī)保內(nèi)控管理情況，財(cái)務(wù)管理情況，藥品、耗材集中帶量采購(gòu)執(zhí)行情況等;針對(duì)定點(diǎn)零售藥店的檢查，包括將醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜乃幤坊蚱渌唐反畵Q成醫(yī)保藥品，空刷、盜刷醫(yī)保憑證，偽造、變?cè)灬t(yī)保藥品“進(jìn)、銷、存”票據(jù)和賬目等;針對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的檢查，包括與醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用審核和結(jié)算支付情況，對(duì)門診慢特病待遇認(rèn)定、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、第三方責(zé)任醫(yī)保基金不予支付、異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用等審核情況?？梢?，四部門聯(lián)合出手，將全方位給醫(yī)?；饋?lái)一次“體檢”。

　　近些年，隨著醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的推進(jìn)，“明目張膽”的騙保行為已經(jīng)得到有效遏制，但基金監(jiān)管總體形勢(shì)依然嚴(yán)峻，部分騙保行為則由臺(tái)前轉(zhuǎn)入幕后，手段更隱蔽，造假更專業(yè)，作案手段不斷迭代翻新，查處難度逐漸加大。因此，醫(yī)?；痫w行檢查不能是“一陣風(fēng)”，必須常態(tài)化開展，以充分發(fā)揮飛行檢查利劍震懾和打擊作用，讓騙保等違法行為無(wú)處遁形，不給其死灰復(fù)燃和可乘之機(jī)。同時(shí)，有效推動(dòng)構(gòu)建全方位、多層次、立體化的基金監(jiān)管體系，不斷提高基金使用效率，從而切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。

　　此外，針對(duì)醫(yī)保基金飛行檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)移交當(dāng)?shù)刂鞴懿块T或執(zhí)法部門，對(duì)相關(guān)責(zé)任人及違法者“零容忍”予以問(wèn)責(zé)和懲罰;涉及犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。這樣，從源頭上堵住監(jiān)管漏洞，打防結(jié)合，為醫(yī)?；饦?gòu)筑一道嚴(yán)密的“保護(hù)網(wǎng)”，才能真正守護(hù)好百姓的“看病錢”“救命錢”。