許衛(wèi)兵：不用膠囊用注射液?醫(yī)術(shù)不是謀利詐術(shù)

　　作者：許衛(wèi)兵 稿源：時(shí)評(píng)界 編輯：洪小兵

　　近日，西安市胸科醫(yī)院醫(yī)生舉報(bào)本院舍棄1元的利福平膠囊，使用價(jià)格40倍的注射液。舉報(bào)人提供的錄音顯示，醫(yī)生因此獲得6元或者藥費(fèi)15%的回扣，此狀況在醫(yī)院已持續(xù)近十年。(11月17日，澎湃新聞)

　　明明能夠使用1元錢的口服膠囊，醫(yī)生卻讓患者用價(jià)格40倍的注射液，這是典型的開“大處方”行為，醫(yī)生利用治病對(duì)患者的強(qiáng)勢(shì)地位實(shí)施欺騙，謀取不當(dāng)私利，有違誠(chéng)信與公平。

　　療效一樣，患者使用價(jià)格貴的注射液，平白無故多花了39元，涉事醫(yī)院如此操作已持續(xù)近10年，僅此一項(xiàng)藥品，患者就多付很多錢。如果涉事醫(yī)院及醫(yī)生將開“大處方”視為治病慣常手法，只開貴的藥，視患者為搖錢樹，其獲取的不當(dāng)私益更多。

　　吃藥費(fèi)回扣，在逐利沖動(dòng)下，醫(yī)生會(huì)不斷突破醫(yī)療倫理、診療規(guī)范、職業(yè)道德底線，耽誤患者病情，甚至危及患者生命。能夠口服不肌注，能夠肌注不注液，是醫(yī)師臨床合理用藥的原則。可是，此次事件中，涉事醫(yī)院及醫(yī)生卻違背用藥原則，即使患者能夠口服膠囊，也要給其掛水，這是將患者當(dāng)挨宰的羔羊，砧板上的魚肉。有的醫(yī)生利欲熏心，明明知道患者病情惡化，危及性命，卻無力醫(yī)治，但為了讓患者多用藥，仍然不告知患者實(shí)情，不對(duì)患者實(shí)施轉(zhuǎn)院進(jìn)行更積極治療，有的患者因此喪失最佳治療時(shí)間，生命垂危。

　　醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制不完善是醫(yī)生使“詐”，開“大處方”主因之一。有的醫(yī)院雖是公立醫(yī)院，但獲得的財(cái)政補(bǔ)貼不多，在運(yùn)作模式上實(shí)行企業(yè)化管理。醫(yī)院一方面要承擔(dān)維護(hù)公眾身體健康、對(duì)患者救死扶傷的公益性責(zé)任，同時(shí)，為了自身生存、發(fā)展，要在患者身上獲取一己私利。當(dāng)公益性和私益性發(fā)生沖突時(shí)，有的醫(yī)院、醫(yī)生會(huì)舍“公”選“私”，利用在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域掌握醫(yī)療專業(yè)知識(shí)的優(yōu)勢(shì)，欺騙患者看病多花錢。 有的醫(yī)生給患者做不必要的心電圖、胸部CT掃描、胃腸鏡等檢查，是想以此增加醫(yī)院及醫(yī)生收益。有的患者無力續(xù)繳醫(yī)療費(fèi)，有的醫(yī)院會(huì)停止治療，讓患者出院，這些都是醫(yī)院追求自身利益的表現(xiàn)。

　　患者缺少充分知情權(quán)，給醫(yī)生開“大處方”以可乘之機(jī)?；颊呷メt(yī)院治病，講述身體病癥后遵照醫(yī)囑做檢查、拿藥。而在看病過程中，對(duì)患者病因、治療方法、藥物對(duì)癥的療效及日常生活注意事項(xiàng)等醫(yī)療情況，有的醫(yī)生并不全面、具體地告訴患者，患者對(duì)此知之甚少。有的患者擔(dān)心得罪醫(yī)生，害怕醫(yī)生亂看病，即便猜測(cè)到醫(yī)生開“大處方”、做大檢查，也無計(jì)可施，言聽計(jì)從?！断M(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第八條規(guī)定，消費(fèi)者享有知悉其購(gòu)買、使用的商品或者接受的服務(wù)的真實(shí)情況的權(quán)利。醫(yī)生對(duì)患者隱瞞病因、治療方法、用藥對(duì)癥療效等情況，侵犯了患者的知情權(quán)。

　　不能讓醫(yī)術(shù)淪為謀取私利的“詐術(shù)”，這需要完善相關(guān)醫(yī)療機(jī)制，促使醫(yī)生診療堅(jiān)持公益性原則，讓醫(yī)生擁有醫(yī)德仁心，將救治患者、維護(hù)社會(huì)公眾健康放在醫(yī)療首要目的。同時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)督、懲誡力度，一旦發(fā)現(xiàn)收取回扣，以“醫(yī)”謀私的違規(guī)行為，暫停相關(guān)醫(yī)生的行醫(yī)資格，增加其違規(guī)成本，讓其痛定思痛，下不為例。此外，要保護(hù)患者知情權(quán)，醫(yī)生在治療和書寫病歷時(shí)，全面、詳細(xì)告訴患者病因、病癥、治療方案、用藥品種、數(shù)量及相關(guān)診療理由，讓患者知情，實(shí)施有效監(jiān)督。